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如何保養膝關節?

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樓主
發表于 2012-3-29 19:23:07 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
本帖最后由 藥師 于 2012-3-29 21:08 編輯

康健雜誌 98 期     三十幾歲的陳小姐是愛運動的熟女 , 每天健走或跳有氧舞蹈 , 周末還爬山。最近一個月左膝的前側隱隱作痛 , 特別是上下樓梯時 , 她擔心是不是自己運動過度。求醫發現自己得了髕骨關節疼痛癥候群 ( 膝蓋前方的骨頭 ) , 好發於年輕、愛運動的女性。醫生提醒她 , 如果不好好保護膝蓋 , 可能使年輕的膝關節提早退化。

  五十幾歲的林媽媽 , 則是在平常就覺得右側膝蓋怪怪的 , 上下樓梯或跪著拜拜都不舒服。幾天前爬山後右膝腫脹疼痛 , 經醫生診斷是退化性關節炎。醫生叮囑她 , 要避免蹲、跪、久站久坐和上下樓梯。



   「有筋骨痠痛和膝蓋痛的現代人越來越多 , 很多都是動靜失衡所造成。」國泰醫院復健科物理治療組組長簡文仁從許多門診個案發現。 比如說 , 有些人動的不夠多或已有退化性關節炎 , 肌肉和膝蓋都很脆弱 , 一下子運動過量 , 像是爬山爬太久 , 就很容易引起腰部及膝蓋疼痛。另一些人則視運動過量 , 如果持續使用不當 , 加上休息不夠 , 慢慢會累積一些運動傷害 , 造成各種膝關節問題。
膝蓋是全身上下最容易發生傷害的關節 , 不分年齡 , 臺安醫院復健科主任鍾佩珍表示。如果平常就能好好保養 , 還是可以延緩關節的退化 , 即使年紀大 , 仍可順暢使用。 究竟 , 該如何保養膝關節 ? 什麼動作又最傷膝 ? 什麼樣的運動較好 ? 如果膝蓋已經出現不適或有退化性關節炎 , 又該如何運動 ?



▇ 如何保養膝關節 ?
膝蓋每時每刻所承受的壓力 , 遠超過我們的想像。根據統計 :
躺下來的時候膝蓋的負重幾乎是 0
站起來和走路膝蓋的負重是體重的 1 ~ 2 倍
上下坡或上下階梯膝蓋的負重是體重的 3 ~ 4 倍
跑步時膝蓋的負重是體重的 4 倍
打球和上藍膝蓋的負重是體重的 6 倍
蹲和跪膝蓋的負重是體重的 8 倍
試想一下 : 一個體重 60 公斤的人 , 每上一格階梯 , 膝蓋就要承受 240 公斤 , 如果是蹲跪 , 就要承受到 480 公斤之多 ; 一個體重 80 公斤的人 , 每上一格階梯 , 膝蓋就要承受 320 公斤 , 如果是蹲跪 , 就要承受到 640 公斤之多 ....。鍾桂珍解釋 , 膝關節平均可承重 35 公斤 , 承受重量越多 , 關節軟骨磨損的機率也越大 。肌腱也容易受傷 , 膝關節退化較快。




▇ 如果想減輕膝蓋的負擔 , 可把握以下幾個原則 :

◆ 減重 , 盡可能維持標準體重。肥胖是膝關節的大敵 , 要預防膝蓋痛 , 要先解除身上的重量。別以為增加 3 公斤沒什麼 , 外表也看不出來 , 實際上每走一步就增加 6 公斤 , 上下樓梯則是增加 12 公斤。持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說 , 這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。此外 , 如果膝蓋已經不適 , 盡可能少背、少提重物 , 減輕整體的重量。




   另外 , 年輕時激烈衝撞 , 關節曾經因車禍或運動受傷 , 可能在中年就結出關節退化的結果。美國籃球天王麥可喬登告球季賺盡榮華富貴 , 附帶的收穫是退化性關節炎提早在 40 歲報到。貨運或搬家工人等 .... 的退化性關節炎 , 是長期外力加重了全身關節負荷。

◆ 少做長期蹲跪的動作。鍾佩珍建議家庭主婦 , 盡量別蹲著做家事或跪著擦地板 , 至於深受許多人喜愛的太極拳 , 簡文仁則是建議年紀大或膝蓋以不舒服的人 , 不要勉強自己敦太低 , 站著打高位太極拳就好。


◆ 多訓練膝關節周圍的肌肉。像是大腿前側的四頭肌 , 大腿後側的二頭肌 , 增強這些雞群 , 可增加膝蓋的穩定性 , 減緩關節的磨損。平常可以多做抬腿的動作 , 或是室內腳踏車 , 都可以訓練到這些肌肉。


◆ 運動中感到不適 , 要立刻停下來 , 不要勉強。曾是史丹佛大學醫學院和哈佛公衛學院教授的芬瑞˙帕芬柏格在《哈佛經驗 -- 運動與健康》一書中指出 , 疼痛其實就是最好的警訊 , 告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。


◆ 要有足夠的休息:帕芬柏格教授也提醒 , 足夠休息對保護膝關節也很重要 , 因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。


◆ 了解自己的極限 , 盡力而為。簡文仁強調 , 關節要省省的用 , 不要折磨它或想訓練它 , 特別是年紀大了 , 更要愛惜。因為運動傷害通常是超過能力負荷所造成的傷害 , 比如說 , 40 歲的人不能再把自己當 20 歲用 , 因為身體的機能都慢慢在退化 , 勉強的結果就很容易受傷。


◆ 如果要運動 , 一定要循序漸進 , 慢慢增加時間與量。比如說 , 如果想開始走路運動 , 可以從每天 10 分鐘開始 , 習慣後再慢慢增加 5 分鐘、10 分鐘 .... , 一直到 30 分鐘 , 這是最能讓自己習慣且安全的作法。鍾佩珍觀察很多現代人 , 平常沒運動 , 周末跟著家人朋友去爬山 , 結果回來腿痠 , 膝蓋也痛 , 就是缺乏循序漸進的結果 , 當然很容易受傷。




▇ 不傷膝的運動處方
  交替著走路、室內腳踏車、游泳水中運動的多元組合 , 是保護膝蓋最好的運動處方 , 帕芬柏格教授建議。


       相較於慢跑 , 走路對膝蓋的壓力較小。游泳及水中運動 , 因為水的阻力 , 對膝蓋關節沒有任何負擔。鍾佩珍自己每天早上游泳 , 就是因為游泳的運動傷害最小 , 對膝蓋沒有壓力負擔。


   至於室內腳踏車 , 既能訓練肌肉的力量又不傷膝。美國《新聞週刊》就曾在幾個月前報導 , 目前最受歡迎的新型運動是騎腳踏車 , 因為它不但可以很激烈 , 對關節的衝擊也較少。但是還是要注意調整高度 , 以坐下來向前踩踏版時 , 腳尖能碰觸地面為宜 , 避免活動空間不夠 , 造成膝蓋活動角度太大 , 反而磨損膝蓋。




▇ 至於退化性關節的人該不該動 ?
  有越來越多的研究顯示 , 運動能增加氧氣和營養物質在關節組織的流動 , 促進新組織再生。規律的運動能減輕體重 , 減少關節的負荷 , 進而減少關節的磨損 , 降低退化性關節炎的發生。


       不過 , 已有退化性關節炎的人 , 應該從事走路或其他活動前 , 增加溫和的肌力訓練 , 增強肌肉的能力 , 保護關節。


榮總骨科部運動醫學科主任馬
筱笠建議 , 退化性關節炎的病人如果還能走就走 , 但要循序漸進。例如 , 走 10 分鐘休息 5 分鐘 , 不要勉強。如果還能爬山 , 走斜坡會比走階梯好。下坡或下階梯比上山辛苦 , 可盡量坐車下山。


        如果需要 , 一般人在從事激烈或長時間運動時穿戴護膝保護膝蓋。但馬筱笠特別提醒 , 不需要選特別昂貴或功能特別強的護膝 , 因為愈強的護膝 , 保護支持效果愈好 , 但影響的活動範圍也愈大 , 而且用久了會減少鍛鍊肌肉的機會。

        不同形式的護膝也有不同功能。簡文仁解釋 , 直統包護式的護膝 , 具有保暖、支撐的效果 , 但對膝蓋前方的骨頭髕骨壓迫較大。而前面有鏤空設計的護膝 , 則能讓膝蓋露出來 , 對臏骨壓迫較小 , 適合常做蹲站動作、膝蓋經常彎曲的人。還有一種是兩旁有加強護條的護膝 , 能保護膝蓋左右兩側。


        此外 , 護膝也不需要在整個運動過程中使用 , 而是間歇性使用。例如 , 一開始爬山的前 30 分鐘不要戴護膝 , 戴上之後每 30 分鐘要拿下來休息幾分鐘。或是當膝蓋不舒服時穿上 , 狀況好時拿下 , 不要一直依賴護膝 , 才有機會訓練肌肉。


        至於腳底的鞋子 , 也要因事、因地制宜。例如 , 健走時要穿運動鞋或慢跑鞋 , 慢跑鞋的底部能太軟 , 最好有個船底的弧形 , 能讓腳順利完成一個圓弧的動作。爬山時要選抓地力強、厚底的鞋子。打球要注意鞋子是否有足夠的彈性、抓地力是否夠穩。如此一來 , 能減少膝蓋承受的撞擊與壓力



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沙發
發表于 2012-6-18 04:33:43 | 只看該作者

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隨喜 以上諸位菩薩發心! 阿彌陀佛!  發表于 2012-6-19 10:37
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板凳
 樓主| 發表于 2012-7-8 18:01:13 | 只看該作者
                    關節喀喀響是骨質疏鬆嗎?作者 / 曾慧雯
  •  我蹲下綁鞋帶的時候,膝蓋忽然傳出「喀」的一聲,把自己嚇了一大跳;工作累了伸伸懶腰,肩膀稍一轉動就發出聲響,彷彿是齒輪忘了上油的機器人;老覺得手指關節活動起來不太順,習慣有事沒事就折一下手指,折出聲音後好像就會舒爽許多……
     以上這些情景,相信你應該不陌生。關節發出喀喀的聲響,對很多人來說是稀鬆平常的事,有些人甚至會刻意扳折關節,但在醫生看來,關節所發出的某些聲響其實是不正常的摩擦造成,久而久之會造成關節磨損。

    你的關節聲響屬於哪一種?
      壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱表示,關節發出聲響可分成「關節內」與「關節外」兩大部份。關節內發出聲響,可能是關節本身,即關節面、軟骨、韌帶摩擦造成。例如過度勞動的人或運動員,他們的膝蓋半月板、肩關節唇(旅美棒球投手王建民受傷開刀的部位)都比較容易受傷,軟骨摩擦時也會發出聲響。
     
    另一種可能是關節液內的氣泡破裂造成。林頌凱說,研究發現人在活動時,關節內的壓力會改變,讓關節液內的小氣泡破掉並產生聲響;氣泡被擠破後,氣體仍存在於關節液內,只要關節內的壓力改變,氣體又會再度產生,可以周而復始地發出喀喀聲,而這也是人們折手指會發出聲音、但卻不能「連發」的原因。

    關節外的喀喀聲,則是關節外的韌帶、肌腱、肌肉摩擦所發出。
     
    「把手放在膝蓋上,有些人活動時可以摸到或感覺到有一條筋好像卡住,等到筋彈開後,關節才能繼續活動,」林頌凱說明,這種藉由觸摸就能感覺得到的彈響,可能是肌腱或韌帶太緊繃所造成。

     
    肌腱或韌帶為什麼會太緊繃?絕大多數都是後天的舊傷、宿疾或長期勞動磨損引起。例如很多人在受過傷後,肌腱或關節有些移位,因而產生活動不順、卡卡的感覺。

     
    除了舊傷以外,柔軟度不好也是關節外發出聲響的原因之一。林頌凱碰過不少患者詢問,為什麼平常膝關節會發出喀喀聲,但運動一會兒之後聲響就消失了?他解釋說,運動後身體的柔軟度及血液循環都會變好,關節聲響自然會變少

    關節喀喀響,罹患退化性關節炎比例提高
     
    關節發出喀喀聲響看似不痛不癢,但很多人其實都暗自擔心自己是不是骨質疏鬆或關節脫臼。

     
    「關節發出聲音和骨質疏鬆或脫臼無關,不過和關節炎卻有關聯,」林頌凱指出,關節內軟骨、韌帶摩擦發出聲響的人,日後關節提早退化的比例也會比較高。而且,女性的關節的確比較容易發出喀喀聲,他表示,這和肌力、骨骼發展、荷爾蒙都有關。根據統計,女性罹患退化性關節炎的比例是男性的三倍。

    折手指關節=不斷磨損軟骨
          除了女性較容易罹患退化性關節炎外,平時常扳折、扭動關節以發出聲響的人,關節也更容易磨損。
       對很多人來說,把手指關節折得劈啪作響是一件非常過癮的事。任職於博物館的張瀛之就說,每當工作壓力大時,自己常會忍不住將指關節折得喀喀響,「折手指可以抒壓,折完感覺很痛快!」她坦承。不過,醫生並不贊成把關節折出聲響。林頌凱強調,關節內無論是活動不順或軟骨摩擦,都會造成喀喀響,而這些不正常的摩擦都是磨損;每發出一次聲響就等於是磨損一次,關節也會退化得愈快,而且折手指也會讓指節變大,較不美觀,因此他都會提醒患者不要刻意折手指。
      「有些人覺得折出聲音後,關節好像比較順,但其實不是這樣,」他表示,如果希望關節動起來比較順、比較開,應該從增強肌力與柔軟度的動作開始,例如拉筋、瑜伽等,而非過度轉動肢體或折手指。
     值得注意的是,現代人經常感到肩頸痠痛,常不自覺把脖子轉得喀喀響,這麼做可能會傷害到頸椎。「脖子發出聲響會比其他部位更危險!」林頌凱警告,頸椎非常脆弱,把脖子轉出聲音是很不智的。
     他建議,如果覺得肩頸、脊椎痠痛不適,千萬不要自己亂轉關節,也不要隨便找人推拿整脊,最好還是由醫院復健科的物理治療師矯正,才能讓半脫位的關節回到原處。
    增強肌腱與韌帶的強度,能減緩關節退化的速度
     想要好好保養關節,不妨增強肌腱與韌帶的強度,就可以逆轉關節的退化速度。許多人的肩膀、手臂、膝蓋、腳踝容易發出聲音,練習瑜伽、彼拉提斯,能夠鍛鍊肩旋轉肌、股四頭肌、腿後肌、核心肌群,減少關節喀喀作響的頻率。
     林頌凱提醒,關節會喀喀響的人,做瑜伽動作時要特別小心,切勿因為過度扭轉身體,反而又磨損關節;年紀大或患有骨質疏鬆的人,拉筋、瑜伽也都要量力而為,以免讓筋骨受傷。
     飲食部份可適度補充葡萄糖胺,平常則要注意關節的保暖,例如覺得關節活動不順時,就要多熱敷(也可以用手心捂熱)、穿戴足以保暖的衣物,輕輕按摩也頗有幫助。


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